Prefeitura de Coari • Secretaria de Terras e Habitação

Nome Completo ^*

Nome Social

CPF ^*

Órgão Emissor

Data Emissão

Data de Nascimento ^*

Raça ^*

Sexo ^*

Gênero

Estado Civil ^*

Nacionalidade ^*

Estado

Cidade

Escolaridade ^*

Profissão/Ocupação ^*

Nome da Mãe ^*

Nome do Pai

Título de Eleitor

Zona Eleitoral

Seção Eleitoral

NIS (opcional)

Situação do imóvel atual ^*

Quantas pessoas moram na residência? ^*

Quantas famílias moram na residência?

Relação dos membros da família (nome / idade / renda)

Renda do responsável (R$) ^*

Renda familiar total (R$) ^*

Recebe benefício social? (marque os que se aplicam)

Bolsa Família

BPC/LOAS

Auxílio (estadual/municipal)

Cadastro Único

Nenhum

Outros:

Já possui imóvel registrado em seu nome?

Mora em área de risco?

Condição atual da moradia

Documentos anexados ^* Formatos aceitos: PDF, JPG, PNG. Selecione um ou mais arquivos.

Foto do candidato (obrigatória) ^*

Ou selecione uma foto (caso a câmera não funcione)

Na modal é possível alternar entre câmera frontal e traseira.

Quais documentos está apresentando?

CPF

Comprovante de residência

Certidão (nasc./casamento)

NIS

Título de eleitor

Outros:

Local onde você mora atualmente

Informe o endereço e as características do local onde você reside atualmente.

Tipo de Moradia ^*

Valor do Aluguel

CEP

Logradouro ^*

Número ^*

Bairro

Complemento

Estado ^*

Município ^*

Ponto de Referência

Contato

Informe seu telefone de contato e e-mail.

Celular

E-mail

Contato 1

Contato 2

Minha família reside em área de risco, insalubre, ou está desabrigada?

Se você se enquadra nessa situação, informe o bairro, o tipo e o número da ocorrência. Caso contrário, deixe em branco.

Bairro

Tipo de Ocorrência

Número da Ocorrência

Declaro, sob as penas da lei (Art. 299 do Código Penal), que as declarações contidas neste formulário correspondem à verdade e comprometo-me a procurar a Secretaria Municipal de Terras e Habitação (SEMTH) do Município de Coari para atualizá-las sempre que houver mudanças em relação às informações prestadas por mim neste cadastro.

Concordo que li a informação acima e estou ciente de que sou responsável pelos dados pessoais informados.

Estou ciente e concordo com os termos acima.

Local onde você mora atualmente

Contato

Minha família reside em área de risco, insalubre, ou está desabrigada?

Membro {num}